VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP HÁNG THOÁNG QUA

 

Viêm khớp trẻ em

Viêm khớp trẻ em

I. ĐỊNH NGHĨA

Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua ( transient synovitis of the hip ) còn được gọi là Viêm màng hoạt dịch do nhiễm độc ( toxic synovitis ) là tình trạng viêm khu trú ở  màng hoạt dịch khớp háng một bên với tính chất khởi phát đột ngột, khởi nhanh chóng trong vòng 7 – 10 ngày mà không để lại di chứng. Bệnh thường gặp ở trẻ em từ 3 – 10 tuổi, song có thể gặp ở trẻ 3 tháng tuổi hoặc ở người trưởng thành. Trẻ trai gặp nhiều hơn trẻ gái 2 -4 lần. Trong các bệnh lý đau cấp tính của khớp háng thì Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua là loại hay gặp nhất ở trẻ nhỏ.

Các bài viết có thể bạn quan tâm

II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH

 Nguyên nhân chính xác còn chưa rõ. Có thể liên quan đến nhiễm virus đường hô hấp dưới hoặc chấn  thương sảy ra ngay trước khi có triệu chứng viêm màng hoạt dịch.

  Sinh thiết viêm màng hoạt dịch thấy tăng sinh màng hoạt dịch và tình trạng viêm không đặc hiệu. Có hình ảnh tràn dịch khi siêu âm khớp háng và xét nghiệm dịch khớp có tăng nồng độ Proteoglycan.

III. CHẨN ĐOÁN

      3.1. Chẩn đoán xác định

  Chẩn đoán xác định dựa vào triệu chứng  viêm khớp háng một bên ( đau, giảm vận động, dấu hiệu tràn dịch khớp và hoặc tăng sinh màng hoạt dịch trên siêu âm hoặc cộng hưởng từ, tăng các thông số viêm trên xét nghiệm), đáp ứng với thuốc chống viêm không Steroid, kéo dài không quá 2 tuần. Điều cần chú ý là chỉ chẩn đoán Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua khi đã loại trừ tất cả các bệnh có thể gây đau tại  khớp háng một bên, đặc biệt là viêm khớp háng nhiễm khuẩn.

      3.1.1. Triệu chứng lâm sàng

  – Bệnh khởi phát đột ngột, cấp tính với triệu chứng đau tại khớp háng hoặc đôi khi đau ở đùi hoặc tại khớp gối ở bên bị bệnh.

 – Ở trẻ nhỏ, do trẻ không có khả năng mô tả, nên có thể biểu hiện bởi hiện tưởng đi khập khiểng hoặc bò lết bất thường bất thường, khi được thay tả trẻ khóc bất thường mà không giải thích được nguyên nhân.

  – Sờ nắn vào khớp háng tổn thương kiến trẻ kêu đau hoặc khóc. Hạn chế vận động khớp háng, đặc biệt động tác giạng và xoay trong, chỉ ở một bên. Khớp háng bên đối diện, các khớp háng khác và cột sống không thấy dấu hiệu gì bất thường.

– Sốt: nhiệt độ tăng có thể vừa phải hoặc cao. Trẻ kích thích, khó chịu.

    3.1.2. Cận lâm sàng

– Các thông số về viêm như tốc độ máu lắng,CRP, bạch cầu có thể tăng nhẹ.

– Chụp Xquang khớp háng thường không thấy gì đặc biệt , đôi khi thấy khe khớp như rộng ra, chỏm xương đùi có vẻ như phẳng ra, mất nhẹ chất khoáng ở đầu xương, Cần chụp khớp háng hai bên để dẽ quan sát và so sánh.

  – Siêu âm thấy dịch trong ổ khớp ( không phải thường có dịch) . Trong trường hợp phải phân biệt với viêm khớp nhiễm khuẩn, cần chọc hút dịch dưới hướng dẫn của siêu âm, nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.

– Chụp MRI đôi khi được chỉ định trong trường hợp khó, cần phân biệt với viêm khớp nhiễm trùng (chụp CT không có ích trong trường hợp này).

    3.2. Chẩn đoán phân biệt

  – Viêm khớp háng nhiễm khuẩn: Đây là chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất vì nếu bỏ qua một Viêm khớp háng nhiễm khuẩn sẽ gây phá hủy khớp không hồi phục. Các triệu chứng gợp ý: Sốt thường cao, các thông số viêm tăng mạnh, tình trạng nhiễm khuẩn rõ. Chẩn đoán xác định: Chọc hút dịch khớp là dịch mủ, xét nghiệm có tế bào mủ, có thể phân lập được vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.

 – Các nguyên nhân gây đau  khớp háng khác như viêm xương, viêm xương tủy chẩn thương như chấn thương phần mền ở chi dưới, sang chấn gân, dây chằng gãy xương; bệnh legg- Calves – Pethes, bệnh lý thần kinh ngoại biên, loạn sản khớp háng, bệnh lý khối u, áp xe cơ thắt lưng chậu, viêm tinh hoàn….

– Viêm khớp mạn tính thiếu niên giai đoạn đầu: Triệu chứng viêm kéo dài trên 3 tháng.

IV. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

   Bệnh lành tính và thường chữa khỏi trong vòng 7 – 10 ngày không để lại di chứng. Đôi khi kéo dài vài tuần. Có 4 – 7 % bệnh nhân tái phát trong vòng 6 tháng đầu.

V. ĐIỀU TRỊ

– Nguyên tắc chủ yếu là nghỉ ngơi, tránh cho khớp khỏi bị đè ép và chịu tải trọng.

        – Thuốc chống viêm giảm đau không Steroid: thường dùng Lbuprofen cho kết quả tốt. Cần chú ý các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa. 

       – Kéo dãn khớp háng để làm giảm bớt áp lực trong ổ khớp và giảm đau.

p/s: Nếu bạn hay người thân của bạn đang hàng ngày đối diện với những khó khăn do căn bệnh khó chịu này gây ra thì đừng ngần ngại nhấc máy gọi cho chúng tôi theo hotline 0934.335.467 để được tư vấn nhé. Hoặc bạn gửi câu hỏi của bạn ở đây, chúng tôi sẽ gọi lại tư vấn cho bạn.

Các từ khóa tìm kiếm nhiều: thoát vị đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm thắt lưng, thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, triệu chứng thoát vị đĩa đệm, chữa thoát vị đĩa đệm, điều trị thoát vị đĩa đệm, bài thuốc chữa thoát vị đĩa đệm.

Điền thông tin để nhận tư vần miễn phí

Comments

comments

1 Comment

  1. […] 1. VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP HÁNG THOÁNG QUA […]

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

ĐIỀN THÔNG TIN ĐỂ NHẬN

20 BÀI TẬP CHỮA THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

CHÚC MỪNG BẠN ĐĂNG KÝ THÀNH CÔNG

Gọi tư vấn